{"id":12652,"date":"2023-10-30T18:59:50","date_gmt":"2023-10-30T17:59:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.aitertc.it\/web\/?p=12652"},"modified":"2024-07-10T13:45:07","modified_gmt":"2024-07-10T12:45:07","slug":"studio-ed-intervento-su-cisti-sinoviale-lombare-mediante-guida-tc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.aitertc.it\/web\/2023\/10\/30\/studio-ed-intervento-su-cisti-sinoviale-lombare-mediante-guida-tc\/","title":{"rendered":"q(17)_Studio ed intervento su cisti sinoviale lombare mediante guida TC"},"content":{"rendered":"\t\t
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TSRM Dott. Sacchetti Patricio Alexi<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Introduzione:<\/strong><\/p>

La cisti sinoviale \u00e8 una condizione benigna che si verifica a livello di una articolazione intervertebrale come conseguenza di un processo degenerativo che porta alla formazione della cisti stessa.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Il liquido sinoviale \u00e8 un fluido contenuto all\u2019interno della membrana sinoviale dell\u2019articolazione intervertebrale ed ha il compito di lubrificare le strutture che compongono l\u2019articolazione. In risposta ai processi degenerativi il liquido sinoviale viene prodotto in maggiore quantit\u00e0. Si ritiene che la cisti sinoviale si formi proprio come conseguenza di questa iperproduzione di liquido nella membrana sinoviale.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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I disturbi dipendono dalle dimensioni e dalla posizione della cisti sinoviale che pu\u00f2 limitarsi a comprimere solamente una radice nervosa oppure, se di grosso volume, determinare una stenosi del canale. I sintomi possono pertanto essere simili a quelli che si verificano nell\u2019ernia discale o nella stenosi del canale. Il paziente lamenta generalmente un dolore all\u2019arto inferiore che migliora nella posizione seduta e peggiora nella posizione eretta e nella deambulazione. Questo perch\u00e9 nella posizione eretta il canale spinale tende a restringersi aumentando cos\u00ec la compressione sulle strutture nervose. Nella posizione seduta invece il diametro canalare aumenta diminuendo in tal modo la compressione.<\/p>

Uno dei metodi di trattamento consiste nella fissurazione della sacca cistica mediante guida TC.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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La TC viene utilizzata per inserire con precisione un ago all\u2019interno della lesione che vogliamo studiare. L\u2019uso della TC riduce il rischio della manovra al minimo, perch\u00e9 permette di seguire il tragitto dell\u2019ago evitando danni agli organi vicini alla zona di interesse.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Metodo:<\/strong><\/p>

Il paziente viene posto sul lettino in posizione prona, con le braccia portate sopra la testa per diminuire gli artefatti da indurimento del fascio.
Il TSRM centra il paziente ed esegue un\u2019acquisizione della scansione di pianificazione pre-procedurale (PPS) ossia una TC Lombare pre-trattamento che mostrer\u00e0 il posizionamento della cisti sinoviale. Viene eseguita una ricostruzione MPR sul piano coronale<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Il medico provvede a condurre l\u2019ago dedicato fino al centro della cisti sinoviale da trattare mentre il TSRM lo accompagna acquisendo pi\u00f9 volte la parte interessata ed eseguendo le ricostruzioni in tempo reale lungo l\u2019asse principale dell\u2019ago. Questa modalit\u00e0 di acquisizione viene denominata \u00abmodalit\u00e0 Biopsia\u00bb e si riferisce ad acquisizioni assiali intermittenti centrate in una particolare posizione dell\u2019asse Z per consentire la guida sequenziale in una determinata regione di interesse.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Il TSRM mostra in tempo reale il tragitto del dispositivo medico, il suo angolo di inclinazione e la distanza fra il punto di accesso cutaneo e il target; visualizzando le immagini acquisite e servendosi dello strumento \u00abmisura\u00bb installato nell\u2019applicativo della macchina \u00e8 possibile calcolare le variazioni da eseguire durante l\u2019introduzione dell\u2019ago.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Una volta raggiunto il centro della sacca cistica il medico inietta prima del mezzo di contrasto (MDC) e poi del farmaco cortisonico che fissurano la cisti creando una rottura.
Viene eseguito uno studio TC Lombare dove si vedr\u00e0 lo spandimento del MDC che conferma l\u2019avvenuta rottura della cisti la quale verr\u00e0 poi riassorbita lentamente dal corpo.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Conclusioni:<\/strong><\/p>

Il posizionamento di uno ago di grandezza 18 G fino al centro della sacca cistica richiede una buona acquisizione e ricostruzione su pi\u00f9 piani e una costante collaborazione del medico con il TSRM. La rottura della cisti e la riduzione della compressione porta a risultati molto soddisfacenti gi\u00e0 dopo qualche giorno.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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