ASIR GE

-XX: una riflessione su Asir della GE : Algoritmo di ricostruzione iterativa che ricostruisce es 40% dei dati acquisiti. Ok. Di solito è settato intorno a 40% nei vari protocolli. In GE modificando in un protocollo spirale tc cranio lo spessore si modificano mas, passo dose, portandoti poi a dover utilizzare mas fissi oppure settare il range dei mas con il passo dose. Che relazione ho tra l'ASir e dose?

-XY: Questa osservazione è molto interessante anche e soprattutto per il dato dosi metrico che il tomografo poi trasmette online ai fini della nuova 101/2020.

-AT: Si ma è in scala, quindi alla fine è uguale

-XY1: Si si certo... quindi è opportuno nell'invio telematico sempre avere i dati dosimetrici CTDI e DLP con "affianco" il fantoccio di riferimento come il report dose.

-AT: Esatto, nel Dose report c’ è scritto se fantoccio head 16 o body 32

-CB: Ma ricordo male o nel report di dose il fantoccio utilizzato è  riportato?

-AT: Da un punto di vista di Dose al paziente invece cambia tutto, vedi calcolo del SSDE. Perchè  un conto è usare il CTDI per valutare l’ erogazione di un protocollo, altro conto è fare una stima di dose al paziente. è importante non confondere mai i due ambiti

- WA: è nei tag

- JN: Importante ricordare che nelle linee guida stabilite in Portogallo recentemente nel body pediatrico il fantoccio di riferimento è quello da 32. Per mettere fine ai casini perchè  ogni casa produttrice faceva come voleva

XX: Scusatemi ad ogni modo se insisto ma l'ASir rende in egual modo per l'addome e per il cranio.vi spiego: calibrando per un manuale compiacente con l'ASir si può a necessità cambiare l'assale in elica. Anche perchè  noi helical di routine abbiamo una scanzione a 0,6 mm ...

-AT: Esatto, l’ importante è che sia riportato il fantoccio di riferimento

-XX: Qual è il grado massimo di libertà con cui posso inclinare il gantry in elica?

- JN: Alcuni non te lo fanno fare proprio. La nostra 256 addirittura non si può inclinare. Per via delle ricostruzioni e del tempo di rotazione

-AT: In GE fino a 16 inclinava, la 64 già non più

- WA: quindi come fate la coronale dei seni paranasali in portatori di impianto dentale?

-AT: Asir non migliora una helical al livello di una axial

-CM con le ricostruzioni iterattive model based si ha un'ulteriore riduzione del rumore (come valore assoluto) rispetto alle prime IR , ma si deve prestare attenzione in quanto spostano in maniera proporzionale al loro utilizzo la curva NPS (Noise Power Spectrum) verso le basse frequenze variando la texture dell'immagine (conseguente alla variazione di rumore). Si deve prestare particolare attenzione soprattutto quando si esaminano larghi diametri o quando si lavora a livellidi dose molto bassi (in quanto potrebbe ridurre la risoluzione spaziale). Con le IR basate su deeplearnig invece si spera di aver ottenuto un ulteriore miglioramento per quanto riguarda il rumore mantenendo texture più vicine alle FBP

- JN: Perfetto! La cosa a cui dobbiamo prestare attenzione è proprio la novità dell'impatto sulla risoluzione spaziale. Siamo abituati a vedere le iterative solo come mezzo per ridurre il rumore ma le ultime versioni possono ridurre la dose moltissimo senza aumentare il rumore, Ma riducono la risoluzione quindi dobbiamo stare molto attenti

- CM: Ad esempio sul polmone (tessuto con alto contrasto intrinseco),conviene tenere bassi valori di IR (siano esse di prima o ultima generazione) al fine di non perdere in risoluzione spaziale

- JN: Secondo me no. Sul polmone puoi spingere molto specialmente con le iterative di prime e seconda generazione in quanto non hai problemi con il NPS. Ma devi stare attento a non arrivare a livelli molto bassi di dose perchè  a quel punto si abbassa la risoluzione.

-CM: Forse hai ragione infatti il protocollo lowdose per lo screening polmonare consigliamo ASIR 70%

-CM: Noi lo stiamo implementando in questo periodo legato ad un software di intelligenza artificiale