RX spalla con quesito sospetta lussazione gleno-omerale

AT:

Non me la ricordo, come si fa?

MB:

OB:

Io faccio la Y

MB:

è la stessa

OB:

a paziente supino.

OB:

D:

Posso farti una domanda? Rispetto alla Y standard in ortostatismo gli angoli di proiezione quanto cambiano?

OB:

Se la testa omerale va sotto la coracoide (come in questo caso), la lussazione è anteriore, altrimenti se sotto l’acromion è posteriore.

OB:

Devi fare lavorare l’immaginazione. Parti da come ti immagini l’anatomia nella proiezione normale e muovi di conseguenza i tre elementi:
•⁠ ⁠tubo
•⁠ ⁠⁠anatomia
•⁠ ⁠⁠rivelatore (in questo caso la cassetta a contatto)

In questo caso, visto che il paziente non si può muovere, è la proiezione è AP, il tubo ha inciso dall’esterno verso l’interno, a occhio in modo da prendere la scapola più o meno laterale.

Non so se sono stato sufficientemente chiaro.

D:

Si si perfettamente! Grazie mille 🙏🏻.

AD:

Alle volte inventi qualcosa che non esiste ma è efficace e diagnostico
Una proiezione in cui va obliquato il paziente e il raggio incide perpendicolarmente puoi 'mimarla' a paziente supino non mobilizzabile cambiando l'angolo di incidenza ma non verrà mai uguale

L'altro giorno si parlava delle differenze tra un outlet di bacino in stanza radiologica (raggio con inclinazione) e un outlet con l'arco a c in sala (raggio perpendicolare): non verranno mai uguali e strettamente comparabili ma non hai altre soluzioni né in sala né in stanza perché hai limiti fisici insormontabili... quando il paziente è un trauma e ha limitazioni alla movimentazione secondo me è lo stesso... cerchi di avvicinarti ma difficile che riesci a riprodurre perfettamente

Come si fa una dorso-plantare di piede se ha una biossea di tibia-perone?!? Non verrà mai una bella proiezione standard perché non fletto il ginocchio e metto la pianta del piede in appoggio ma cerco di 'inventarmi' qualcosa.

Secondo me è proprio questo il bello degli RX: anatomia, geometria e fantasia!

TO:

La variabile è sempre il paziente, pur valida la letteratura, tutto gira in torno al paziente! 

CB:

Come si fa un AP di gomito quando hai doccia gessata da polso a metà braccio con posizione fissa a 45 gradi? Quando avevamo le cassette con i plate spesso tiravamo fuori il plate e lo sagomavamo attorno all’anatomia…ci sentivamo un po’ tutti Muciaccia…🤣

MB:

La radiologia è fantasia!

OB:

Detto in modo spiccio e con le parole di uno che ne capiva.