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Protocolli TC e Risparmio Dose
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12/05/2022 1:12 pm
-OB: Nel protocollo stroke fate anche lo studio di perfusione di default? Noi abbiamo iniziato a farla da poco, non siamo ancora a regime a causa dello scarso addestramento nell’interpretazione
Comunque noi eseguiamo, oltre al cranio senza mdc:
- angiotc TSA-Willis
- scansione angio sul cranio di ritorno con delay minimo possibile
- tardiva sull’encefalo
A pieno regime, prima dell’angio eseguiremo la perfusione.
-XX: Noi angio trifasica sull’encefalo e tsa (tsa solo in arteriosa pura, equilibrio e tardiva solo su encefalo), Perfusione solo al bisogno.
-XY Noi la perfusione la facciamo alla fine, il nostro protocollo stroke prevede:
- encefalo smdc
- angio tc da arco aortico al vertice
- segue base-vertice
- segue base-vertice
- perfusione (nuclei della base)
La perfusione la facciamo alla fine perchè non viene influenzata dalla presenza del MdC dell'angio mentre viceversa si.
-OB: Non sono convintissimo che la perfusione non risenta del contrasto già presente
-JN: Dipende dal software
- CR: Noi a Piacenza siamo il punto di appoggio di Parma.
Eseguiamo le TC in urgenza sul territorio nostro e poi i pazienti che necessitano di particolari cure vengono inviati a Parma (non avendo noi una neurochirurgia. Eseguiamo un esame angio con un protocollo adattato(vi allego l'articolo) alla nostra 16 strati e da poco abbiamo implementato la perfusione solo per alcuni casi da eseguire post angio. Avendo una 16 strati purtroppo il pacchetto perfusione è molto piccolo e pertanto molto mirato.
Topic starter
20/05/2023 11:11 am
VR:
Ciao a tutti. Utilizzo una Canon Aquilion One per TC perfusion encefalo.
Il protocollo caricato dalla casa ci da delle dosi molto alte di DLP e CDTI.
Qualcuno di voi si trova nella stessa situazione oppure ha ottimizzato in qualche modo il protocollo per ridurre la dose al paziente?
Grazie in anticipo
Topic starter
20/05/2023 11:12 am
AT:
Hai dei valori di esempio di CTDI o DLP?
Topic starter
20/05/2023 11:12 am
OB:
Inoltre, sarebbe opportuno capire con quali parametri si arriva a quei valori, perché magari non sono così alti (visto che la perfusion prevede 50-60 acquisizioni consecutive)
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20/05/2023 11:15 am
Topic starter
20/05/2023 11:16 am
MN:
Usate mAs fissi o AEC?
Topic starter
20/05/2023 11:17 am
VR:
mAS fissi guardando i parametri.
Topic starter
20/05/2023 11:17 am
OB:
Noi sulla nostra Philips usiamo 80kV e 80mA fissi
Topic starter
20/05/2023 11:17 am
VR:
Visto che il software che analizza le immagini e crea le mappe è settato su questa qualità di immagini credete che modificando i parametri si perderebbero delle informazioni utili alla creazione delle mappe? Ricordo che il nostro scanner ha 320 strati
Topic starter
20/05/2023 11:19 am
AS:
Acquisite in modalità elicoidale?
Supporrei di si, il Dynamic volume è una scansione continua che di solito si usa per le angio TC dinamiche.
Permettimi di dire che la dose che erogate è davvero un’esagerazioneDate le caratteristiche della macchina perché non effettuate lo studio di perfusione in assiale? Con un solo shot volendo potete coprire anche tutto il parenchima cerebrale (che non serve quasi mai).
Topic starter
20/05/2023 11:20 am
VR:
Si, dynamic è elicoidale.
Topic starter
20/05/2023 11:21 am
AS:
Già passando alla modalità assiale avreste un risparmio di dose importante. Si evita l’overragging e la totale continuità temporale di campionamento (utile nelle angio tc dinamiche ma non necessaria nella perfusione).
In più quei valori di mA come già ti hanno detto sono molto elevati. Vanno dimezzati e poi con prove su fantoccio vedere fin dove spingersi ad abbassarsi ulteriormente.
Topic starter
20/05/2023 11:21 am
VR:
Il problema è che hanno caricato il protocollo di acquisizione della casa per eseguire questo esame ma poi per l’ottimizzazzione ci dobbiamo pensare sempre noi tsrm in alcuni casi.
Topic starter
20/05/2023 11:22 am
MN:
Automation Platform?
Topic starter
20/05/2023 11:23 am
VR:
no, il software che elabora le mappe si chiama Rapid
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