TC total-body per ricerca frattura in PS

M:

Si e alla fine ci richiedono cranio colonna torace addome senza contrasto.

AT:

Nel qual caso che protocollo utilizzate? Il livello dosimetrico è lo stesso che utilizzereste negli esami che poi prevedono il contrasto?

VMR:

Noi nel “politrauma” facciamo sempre il contrasto. Non è mai capitato di fare un total body senza

Posted by: @tc-auto-bot

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AT:

Nel qual caso che protocollo utilizzate? Il livello dosimetrico è lo stesso che utilizzereste negli esami che poi prevedono il contrasto?

M:

Cranio axial (iterativo 30 % su optima 50% su revolution evo), serie successiva cervicale (+massiccio quando richiesto) con un pitch leggermente piu' elevato rispetto alla cervicale standard senza auto MPR asir 30% e poi torace addome pelvi basale, noise index 18.24 almeno per GE e iterativo al 50 %.

18.24 per Optima ct 660, su revolution evo sali grazie a Asir V.

CR:

Mai fatta (io faccio solo PS). Torace-addome sempre con mdc.
Altrimenti prima Rx e poi eventuale TC.

MM:

Total body sempre in PS su politrauma con MDC arteriosa e portale + retro ric. per osso post. proc.

AT:

Grazie, chiedevo esclusivamente il caso senza mdc, perchè è un trend in crescita e volevo capire quanto.

CM:

Ma quindi è per evitare gli RX?

AT:

Non dichiaratamente, ma l'obiettivo è quello.

CM:

Quante volte è accaduto di fare mille segmenti per poi finire in TC?

AT:

In realtà qui siamo in un caso border-line. Tipo immagina che il paziente abbia una dinamica da trauma maggiore ma che sia negativo all'RX torace ed all'ECO fast (assai frequente). La TC non è giustificata?

CM:

Capito. Ma pensi che la radiologia convenzionale possa essere sostituita da una TC Total body senza MDC Nel causa di un politrauma?

AT:

Certo, quando però la dose sarà la stessa.

AS:

È la dinamica però che giustifica la diagnostica con TC, non l’esito della primary. Se ho ad esempio un paziente proiettato da un motoveicolo dichiarato come Sierra dal 118 la TC dovrebbe obbligatoriamente farla.
Stessa cosa dicasi per i codici di accesso al ps. Un esempio. Se un pz viene erroneamente codificato come un sospetto ictus ma poi dalla consulenza neurologica il sospetto viene meno, l’angiotc deve cmq farla. Nessuno si prende la responsabilità di declassare un codice di accesso.