TIPOLOGIE E BRAND DI MDC

-XX: quale marca di mezzo di contrasto utilizzate e cosa ne pensate?

Noi utilizziamo principalmente Iomeron 400 alternandolo con l’Omnipaque 350 che rispetto allo Iomeron costa meno e la resa è comunque buona.

-XY: Noi usiamo Iomeron 350 e in casi di pazienti con creatinina bassa o per angio cerebrali Ultravist

-XX: Ultravist 370 sempre e comunque, cardiache comprese.  Visipaque solo per pregresse documentate reazioni

-LN: Omnipaque 350 in generale e visipaque 320 per cardio TC, pazienti con creatinina "alta" e/o pregresse reazioni allergiche

-CB: Scusate ma l'utilizzo del visipaque per pregresse reazioni allergiche su che razionale si basa? A parte il cambiare molecola (che potrebbe valere anche per altri mdc) quale altra motivazione esiste?

-AT: Da noi praticamente 370 Ultravist per ogni cosa, Iomeron 400 per la neuro radiologia. Discutibile ma difficile da cambiare

-LN: Proprio il cambio molecola. I nostri radiologi oltre a prescrivere la preparazione antiallergica preferiscono utilizzare una molecola diversa.

Non usiamo troppi contrasti anche per non generare confusione quando capita un paziente con reazione precedente.

Se ha avuto una reazione allergica e ha fatto l'esame da noi sappiamo già che è stato usato omnipaque e quindi si cambia

-CR: Noi abbiamo solo Omnipaque 300.350 in rarissimi casi super eletti

-LN: Se invece ha avuto una reazione e ha fatto una cardio TC o aveva la creatinina alta allora fanno il contrario. Sempre che la creatinina non sia alle stelle, in quel caso se il contrasto è assolutamente necessario viene giù anche l'anestesista a seguire l'esame

-CB: Anche sulle preparazioni in realtà in letteratura non esistono evidenze che riducano le reazioni maggiori. Al massimo, forse, quelle minori!

-LN: Se capita il paziente allergico con reazione grave e il contrasto è assolutamente necessario tra la presenza dell' anestesista, tra la preparazione farmacologica e tra il cambio di molecola si sentono più tutelati i

-XX: anche noi per un periodo abbiamo usato Ultravist, un giusto compromesso qualità/prezzo, ma abbiamo dovuto abbandonarlo perchè  precipitava se non usato in un determinato range di tempo, a detta dello specialist infatti deve essere utilizzato entro le 6 ore dell’ apertura.

-AT: è vero, noi non ce ne accorgiamo perchè  non abbiamo l’ abitudine ad utilizzare flaconi grandi

-XX: Iomeron 400 per cardio, ultravist 370, visipaque 320 per creatinemia alta

-OB: Esistono anche le allergie crociate; non si può usare contrasto qualunque in sostituzione di uno che ha dato reazione. Comunque da noi ne abbiamo 4, iomeron 400, visipaque 320, ultrà vist 370, xenetix 350. Usiamo quello che è montato per qualsiasi esame si faccia, adattando la tempistica e i flussi

-LN: Per come la vedo io la gestione del paziente allergico è  di competenza medica, qualsiasi decisione in merito all'approccio da utilizzare è  una responsabilità del medico specialista

In base al contrasto che viene scelto di utilizzare mi regolo sull'esecuzione dell'esame